Тромби та тромбофлебіт: як розпізнати і чому це небезпечно
Болюче ущільнення й почервоніння по ходу вени, раптовий набряк однієї ноги — це можуть бути ознаки тромбу. На відміну від інших проявів захворювання вен, тромбоз буває невідкладним станом, що загрожує життю. Тому важливо знати, як його розпізнати і коли звертатися по допомогу негайно.
Негайно зверніться по медичну допомогу або викличте швидку, якщо раптово виникли: раптовий набряк і біль однієї ноги; задишка, біль у грудях, прискорене серцебиття чи кровохаркання. Це можуть бути ознаки тромбозу глибоких вен і його найнебезпечнішого ускладнення — тромбоемболії легеневої артерії. Не чекайте, що «саме мине».
Що таке тромб, тромбофлебіт і тромбоз
Тромб — це згусток крові, що утворюється всередині судини. Коли тромб виникає у вені й супроводжується запаленням її стінки, говорять про тромбофлебіт. Якщо це поверхнева вена — це поверхневий тромбофлебіт; якщо згусток формується в глибокій вені — це тромбоз глибоких вен (ТГВ), значно небезпечніший стан.
Різниця принципова. Поверхневий тромбофлебіт зазвичай болючий, але рідко загрожує життю. А ось тромб у глибокій вені може відірватися й з потоком крові потрапити в легені — це тромбоемболія легеневої артерії, стан, що потребує негайної допомоги.
Чому утворюються тромби
Ризик тромбоутворення зростає, коли поєднуються застій крові, ушкодження судини та підвищена згортальність. Найпоширеніші чинники:
- Варикоз і венозна недостатність. Застій крові у розширених венах сприяє утворенню згустків.
- Тривала нерухомість. Постільний режим, гіпс, довгі перельоти чи поїздки («синдром економкласу»).
- Операції та травми. Особливо на ногах, тазі, після переломів.
- Підвищена згортальність крові. Спадкові тромбофілії, деякі захворювання.
- Вагітність і післяпологовий період, гормональні препарати.
- Онкологічні захворювання. Підвищують ризик тромбозів.
- Зневоднення, куріння, зайва вага, вік.
Як розпізнати тромб
Симптоми залежать від того, яка вена уражена. Важливо вміти їх розрізняти:
Поверхневий тромбофлебіт
- Болюче щільне «шнуроподібне» ущільнення по ходу підшкірної вени.
- Почервоніння та відчуття тепла над веною.
- Біль, що посилюється при дотику.
- Часто розвивається на тлі варикозу.
Тромбоз глибоких вен (небезпечніший)
- Раптовий набряк зазвичай однієї ноги (вона помітно товстіша за іншу).
- Розпираючий біль у гомілці чи стегні, що посилюється під час ходьби.
- Відчуття тепла, зміна кольору шкіри (почервоніння або синюшність).
- Іноді — без яскравих симптомів, тому будь-який раптовий односторонній набряк потребує уваги.
При тромбофлебіті ви бачите й намацуєте болючу вену під шкірою. При тромбозі глибоких вен вена не видима — натомість раптово набрякає і болить уся нога. Будь-який із цих станів — привід терміново звернутися до лікаря, а не лікуватися самостійно.
Чим небезпечні тромби
Тромбоз — найсерйозніший із проявів захворювання вен саме через можливі ускладнення:
- Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА). Відрив тромбу з закупоркою легеневих судин — небезпечний для життя стан.
- Поширення тромбозу. Поверхневий тромбофлебіт може переходити на глибокі вени.
- Посттромботичний синдром. Після перенесеного ТГВ часто залишаються хронічні набряки, біль, зміна кольору шкіри й навіть трофічні виразки.
- Хронічна венозна недостатність. Пошкоджені клапани вже не відновлюються повністю.
Як ставлять діагноз
Основний і найшвидший метод — ультразвукове дуплексне сканування вен. Воно безболісно й за 15–20 хвилин показує, чи є тромб, де він розташований, наскільки прохідна вена та чи є загроза поширення. За потреби призначають аналіз крові (D-димер) та інші обстеження. Що раніше виявлено тромб, то безпечніше й простіше лікування.
Як лікують
Тактика залежить від виду й розташування тромбу — і визначає її лише лікар після УЗД. Самолікування тут особливо небезпечне.
Основні напрямки
- Антикоагулянти. Препарати, що розріджують кров, зупиняють ріст тромбу та знижують ризик ТЕЛА (при тромбозі глибоких вен — основа лікування).
- Компресійна терапія. Трикотаж зменшує набряк, біль і ризик ускладнень.
- Протизапальне лікування. При поверхневому тромбофлебіті — для зменшення болю й запалення.
- Активний режим. Усупереч поширеній думці, тривалий постільний режим зазвичай не потрібен — рух під контролем лікаря допомагає.
- Лікування варикозу після гострого періоду. Коли загроза мине, усувають причину застою (ЕВЛК, ЕВЕЗ, мініфлебектомія), щоб тромбоз не повторився.
Головний принцип — не зволікати: своєчасне звернення дозволяє уникнути найнебезпечніших ускладнень і надійно вилікувати тромбоз.
Не відкладайте й не лікуйтеся самостійно. Якщо стан гострий — зверніться по невідкладну допомогу. Для планової перевірки вен почніть із УЗД-обстеження — воно швидко покаже, чи є загроза.
Підозрюєте тромб у вені?
Якщо стан гострий — зверніться по невідкладну допомогу. Для планової перевірки вен запишіться на консультацію з безкоштовним УЗД — воно швидко покаже, чи є загроза.